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Fiche Analyse : BILIRUBINE TOTALE ET CONJUGUEE
Valeurs de référence Chez l'enfant de plus d'un mois et chez l'adulte:
- Bilirubine totale : 0.2 - 1.3 mg/dL
- Bilirubine conjuguée : 0.0 - 0.3 mg/dL
- Bilirubine non conjuguée : 0.0 - 1.1 mg/dL
Unités du laboratoire mg/dL
Délai de réponse 0 (répondu le jour de la réception si reçu avant 16h)
Type de tube à utiliser S
Tarification (Nbre de B) 100 B
Définition - physiologie La destruction physiologique des globules rouges a principalement lieu dans la rate, le foie et la moelle osseuse. Les différents constituants de l'hémoglobine y sont transformés: la globine est dégradée en acides aminés, le fer est libéré et recyclé, le noyau tétrapyrolique de l'hème est converti enzymatiquement en bilirubine. La bilirubine libérée dans le plasma est transportée, liée à l'albumine, vers les hépatocytes où, par l'intermédiaire de la glucuronyl-transférase, elle est conjuguée à l'acide glucuronique. Une faible proportion de la bilirubine conjuguée repasse dans le sang, la plus grande partie est déversée dans les canalicules et parvient avec la bile dans l'intestin grêle où elle poursuit son métabolisme sous l'action bactérienne (voir urobilinogène). Remarque de nomenclature: la bilirubine conjuguée est souvent appelée bilirubine "directe". Cette dénomination repose sur sa propriété analytique de réagir "directement" avec le réactif diazoïque sans nécessiter l'addition d'un accélérateur.
Prélèvement - Propriétés de l'échantillon L'analyse est réalisée sur sérum. L'hémolyse, de même qu'une exposition de quelques heures à la lumière, invalident le test.
Intérêt clinique - Interprétation des résultats Les hyperbilirubinémies non conjuguées: - d'origine extrahépatique: L'hyperhémolyse quelle qu'en soit son origine, provoque un métabolisme accru de l'hémoglobine et conduit, si elle est suffisante, à une surcharge de la capacité fonctionnelle des hépatocytes. - d'origine hépatique: C'est le déficit en glucuronyl-transférase qui provoque l'hyperbilirubinémie transitoire chez le nouveau-né et définitive dans la maladie de Gilbert. Les hyperbilirubinémies conjuguées: Elles sont dues à un défaut de sécrétion canaliculaire de la bilirubine conjuguée, suite à : - un défaut du transporteur membranaire (syndrome de Dubin-Johnson) - une atteinte du parenchyme hépatique (hépatite virale, hépatite toxique) - une obstruction des voies biliaires intrahépatiques (cirrhose biliaire) ou extrahépatiques.

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