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Fiche Analyse : EXAMEN DU LIQUIDE SYNOVIAL
Valeurs de référence Numération des cellules nucléées : < 200 / mm3
Polynucléaires neutrophiles : < 25 %
Différence entre glucose sérique et synovial : < 0,1 g/L
Protéines totales : 5 - 25 g/L
Acide urique : idem sérum
Définition - physiologie Le liquide synovial est constitué d'un ultrafiltrat sérique et de sécrétions provenant de la membrane synoviale. A l'état normal, le liquide synovial est clair et visqueux, son volume n'excède généralement pas 3.5 ml. Son examen permet de distinguer les liquides d'épanchements articulaires d'origine mécanique et ceux d'origine inflammatoire. Il comprend en général: - l'examen qualitatif et quantitatif des éléments figurés. - le dosage des protéines, du glucose, de l’acide urique. - la recherche de microcristaux.
Prélèvement - Propriétés de l'échantillon Le liquide est prélevé de manière aseptique par ponction articulaire. Une partie du prélèvement est transférée sur EDTA ou Héparine Li (numération et formule), l'autre servira aux dosages et à l'examen bactériologique.
Intérêt clinique - Interprétation des résultats Outre la spécification du type de liquide, l'examen permettra la mise en évidence de cristaux d'urate ou de pyrophosphate de calcium.

Classification des liquides synoviaux:
Groupe I Groupe II Groupe III Groupe IV Groupe V
Non inflammatoire (processus dégénératif ...) Inflammatoire (problème immunologique...) Infectieux (problème microbien...) Goutte Hémorragique (traumatisme, trouble de la coagulation)
Ostéoarthrite Spondylarthrite ankylosante Infections bactériennes Pseudo-goutte Hémophilie
Ostéochondrite disséquante Syndrome de Reiter Infections fungiques   Ostéo-arthropathie
Ostéochondromatose Fièvre rhumatismale Infections tuberculeuses   Synovite villonodulaire pigmentée
Arthropathie nerveuse Arthrie rhumatoïde     Synovialome
Arthrite traumatique Sclérodermie
Lupus érythémateux disséminé
    Traumatisme

Caractéristiques du liquide synovial :
Pathologie Aspect Viscosité (caillot...) Globules blancs / mm3 % neutrophiles Glucose en g/l par rapport au sérum Culture
Normal clair Elevée Inf. 200 (inf 25%) Inf. 0.1 Stérile
Groupe I Légèrement trouble, jaune Elevée 200 -5000 (inf.30%) Inf. 0.2 Stérile
Groupe II Trouble lactescent Abaissée 3000-100000(sup. 50%) Sup. 0.25 Stérile
Groupe III Opaque verdâtre Abaissée 5000-200000 (sup.80%) Sup. 0.40 Souvent positive
Groupe IV Trouble opalescent Abaissée 1000-100000 (sup.70%) Inf. 0.10 Stérile
Groupe V Hématique  Brun rouge Abaissée Sup. 5000 (sup.25%) Inf 0.10 Stérile

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