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Fiche Analyse : TROPONINE I ET T (Tn Ic, Tn Tc)
Valeurs de référence • TnIc : < 0.06 μg/L
• TnTc : < 0.03 μg/L
Type de tube à utiliser S
Tarification (Nbre de B) 350 B
Définition - physiologie Le complexe troponine est constitué de 3 polypeptides distincts : troponine C, troponine I, troponineT. Ces protéines interviennent dans la régulation de la contraction des muscles striés. Les troponine I et T existent sous plusieurs isoformes moléculaires distinctes, dont une forme spécifique du muscle cardiaque : la troponine Ic (TnIc) et la troponine Tc (TnTc).
Prélèvement - Propriétés de l'échantillon L'analyse est réalisée sur sérum.
Intérêt clinique - Interprétation des résultats Dans l’infarctus TnIc et TnTc présentent une cinétique similaire :
- Augmentation de la concentration sanguine dans les 3 à 6 heures suivant le début de la douleur thoracique.
- Pic vers 24 heures. Un 2ème pic peut s'observer vers 48-72 h.
- Retour au taux de base après 5 à 10 jours.
En cas de thrombolyse réussie, le premier pic est plus précoce (12 h).

TnIc et TnTc présentent l’avantage d’une spécificité myocardique quasi absolue. Elles sont donc particulièrement intéressantes lorsque le diagnostic différentiel des lésions musculaires et myocardiques est difficile à établir avec les marqueurs classiques. En particulier un effort physique très intense ne s'accompagne pas d'une élévation des troponines. Les concentrations de TnIc ou TnTc peuvent augmenter en cas de lésion myocardique non-ischémique (traumatisme, décompensation cardiaque…).

Les concentrations sériques de Tn Ic et Tn Tc étant normalement très faibles, leur dosage permet de détecter des lésions myocardiques de faible importance. On utilise deux niveaux décisionnels : un pour les lésions myocardiques minimales (angor instable), l'autre pour l'infarctus myocardique. En cas d’angor instable, une valeur augmentée de TnIc et TnTc a une valeur pronostique et constitue un élément prédictif d'évolution vers l’infarctus. Vu l'élévation prolongée, le dosage des troponines permet un diagnostic rétrospectif de nécrose myocardique et remplace le dosage de LDH dans cette application.

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