FORMULAIRES A TELECHARGER

• Virus ZIKA - diagnostic
Laboratoire Central de Biologie Clinique - Institut de Médecine Tropicale
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• Arbovirus (Zika - Dengue - Chikungunya- Encéphalites à tiques ....... )
Formulaire à renvoyer avec l'échantillon
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Formulaire Fibrotest - Actitest
(Formulaire de consentement éclairé du patient)
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• Formulaire test PCR HBV et HCV (hépatite B et C)

• Test prénatal non-invasif (TPNI ou NIPT) : formulaire à remplir par le médecin prescripteur et la patiente

• Formulaire coqueluche

• Dispositifs de prélèvements et de transport en microbiologie
Ecouvillons sur milieu de transport AMIES - Herpes simplex HSV 1+2
Chlamydia - Gonocoques (PCR frottis et urines)

• Liste complète des allergènes

Antibiotiques testés au laboratoire

• Demande pour l'évaluation du facteur de risque du syndrome de Down, de trisomie et des malformations du tube neural du 1er trimestre 11 - 13 sem

• Demande pour l'évaluation du facteur de risque du syndrome de Down, de trisomie et des malformations du tube neural du 2ème trimestre 14 - 21 sem